深圳事业单位临床医学考试之内科笔试大纲解析

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　　2014新大纲涵盖了考试方向、考查重点，现对新大纲做出全面解析,帮助考生充分备考。

　　首先，2014年考试总体考查目标没有发生任何变化，重点考察疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗原则，同时要求掌握呼吸、消化、心血管和肾脏系统的解剖结构和生理特点，以及常用的实验室检查。概括来说，就是要能够深入地认识疾病，从本质上把握疾病特征。

　　其次，按照考纲的顺序，充分反应了考查的优先级别，心血管、呼吸和消化系统放在了最开始的位置，这些也确实是未来命题人会重点考查。因为这三大系统包括了临床中大多数的常见病和多发病。所以建议考生一定要先在这些地方下工夫。

　　再次，整个考纲所写的其他系统疾病也是十分重要的，应该结合你的临床实践来区别掌握，临床常见和多发的疾病一定要透彻全面掌握，而临床发病率不高的疾病按照考纲要求大致了解能进行简单辨别就行。

　　最后，推荐给大家几种学习和记忆内科学知识的方法。第一，就是要在掌握解剖和生理特点的基础上来认识疾病，这样你才具备了透过现象(症状和体征)看本质(诊断和治疗)的本领。第二，面对内科庞杂的内容，一定要梳理出每种疾病的特征，相似的疾病要列表进行比较记忆。第三，知识的学习一定要和自己目前的临床实践结合起来，学习了书本上的知识后在实践中要反复琢磨来加深印象，提高记忆的效率。第四，可以适当的做些真题，来强化学习和记忆的效果。第五，自我总结很重要，要形成自己的一个知识点和习题总结笔记，供自己最后冲刺阶段使用。

　　下面附详细的内科学考试大纲，希望大家的复习以考试大纲为指导进行，最后预祝所有考生取得优异成绩。

　　一、心血管内科

　　以下疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗原则：心力衰竭、高血压、冠心病、包括稳定性心绞痛、急性冠状动脉综合征(包括不稳定性心绞痛及急性心肌梗死)、心肌炎与心肌病、常见心律失常、常见瓣膜病、感染性心内膜炎等。

　　心血管系统的解剖和生理;心脏传导系统的解剖和功能特点;心律失常的发生机制和分类;心血管疾病常用药物的临床应用;常见心脏病X线诊断;常见典型心电图诊断;电复律技术。

　　心脏电生理的基本知识、心包穿刺术等操作技术。

　　二、呼吸内科

　　以下疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗原则：上呼吸道感染、急性支气管炎、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、慢性支气管炎、慢性阻性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、肺心病、肺癌、自发性气胸、呼吸衰竭、肺栓塞、间质性肺疾病、胸腔积液、呼吸睡眠暂停综合症。

　　呼吸系统解剖和生理;常规肺功能测定;动脉血气分析;胸部X线检查;呼吸系统常见疾病的分型;支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证;常用临床诊疗手段。

　　结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤等疾病的有关知识;支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、雾化治疗等较高诊疗手段。有创和无创呼吸机的使用。

　　三、消化内科

　　以下疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗原则：上消化道出血常见疾病 (急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血)、胃食管反流性疾病、贲门失弛缓症、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、炎症性肠病(溃疡性结肠炎和克罗恩病)、肠结核、食管癌、胃癌、结肠癌、原发性肝癌、肝性脑病、慢性肝病(肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化)、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎。

　　消化系统的解剖和生理生化功能(消化、内分泌、免疫功能);慢性胃炎的病因、诊断方法;消化性溃疡的发病机制;幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系;制酸剂如H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用;胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用;幽门螺旋杆菌的治疗;克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及治疗;肝硬化的发病机制，代偿期与失代偿期的表现;肝性脑病、门脉高压的产生机制;腹腔积液形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理;急性胰腺炎(轻症和重症)的区别及常规处理;上消化道出血的紧急处理;三腔两囊管压迫止血的适应证、禁忌证;肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症;消化系统X线检查的适应证、禁忌证。

　　肠结核与克罗恩病的鉴别;结核性腹膜炎的鉴别;慢性腹泻的常见病因及处理;慢性肝病病因及处理;消化内镜常见病理图像的识别;其它诊疗技术如TIPS、肝移植。

　　四、血液科

　　以下疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗原则：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、急性白血病、淋巴瘤、过敏性紫癜、慢性白血病、白细胞减少及粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征(MDS)、多发性骨髓瘤、弥漫性血管内凝血(DIC)、阵发性睡眠性血红蛋白尿。

　　溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点;正常的止血和凝血机制;出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则;急性、慢性白血病的实验室检查;淋巴瘤分类、分期;骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证;MDS的分类;成分输血的指征及各种输血反应的处理;各种溶血、出凝血实验室检查的原理。

　　DIC的实验室检查及抢救措施;细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用;各种溶血、出凝血实验室检查方法及临床意义;其它血液疾病;造血干细胞移植。

　　五、肾脏内科

　　以下疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗原则：急性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、急进性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、继发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病、尿路感染、肾小管疾病、急性肾衰竭、慢性肾衰竭。

　　肾单位和肾脏生理功能;肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型;糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用;急性和慢性肾衰竭的病因、发病机制;非透析疗法中营养治疗的目的和要求;血液、腹膜透析疗法的适应证;肾功能检查的运用和结果判断;肾穿刺适应证及其禁忌证。

　　肾小球疾病的病理分型;肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则;肾脏移植的抗排异治疗;其它临床诊疗技术如血液、腹膜透析疗法、肾穿刺术。

　　六、内分泌代谢科

　　以下疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗原则：糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、原发性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)、脑垂体疾病、血脂谱异常症、骨质疏松症、肥胖、痛风。

　　甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症的病因学、治疗及实验室表现;糖尿病分类、病因、食物热卡计算及实施要点;糖尿病慢性并发症评估治疗;糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救;口服葡萄糖耐量试验的方法及意义。

　　内分泌其它疾病的诊断、治疗原则，如甲状旁腺疾病、尿崩症、低血糖症;激素的免疫测定原理、步骤及临床意义;内分泌功能试验(包括兴奋、抑制试验)的原理、步骤及意义;内分泌性高血压的病因诊断、鉴别诊断和治疗原则。

　　七、风湿免疫科

　　以下疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗原则：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、成人Still病、炎性肌病、系统性硬化症、反应性关节炎、银屑病关节炎、白塞病、系统性血管炎、纤维肌痛综合症及原发性血管炎。

　　风湿病相关实验室检查的临床意义;常见抗风湿药物的作用机制、使用方法和不良反应;关节的正常结构和常见关节疾病的影像学表现;风湿性疾病与其他学科的交互关系，树立疾病诊治的整体观念。

　　常见风湿性疾病自身抗体及相关项目的检测原理。

　　八、感染科

　　以下疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗原则：病毒性肝炎、麻疹、流行性出血热、流行性腮腺炎、病毒性脑炎、流行性乙型脑炎、细菌性痢疾、细菌性食物中毒、败血症、感染性休克、钩端螺旋体病、手足口病、获得性免疫缺陷综合征(AIDS，艾滋病)、伤寒、霍乱、流行性脑脊髓膜炎、结核性脑膜炎、血吸虫病、疟疾、脊髓灰质炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、登革热、狂犬病、阿米巴病、布氏杆菌病、绦虫病。

　　病毒性肝炎的病原学知识;伤寒、菌痢、细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性;脓毒血症与感染性休克的发病机理及抗休克治疗;抗菌药物的选择、抗菌药物的进展与临床应用;寄生虫病的治疗;长期原因不明发热的诊断与鉴别诊断;AIDS的病原学知识;消毒隔离的程序。

　　厌氧菌感染的概况与治疗药物的选择;医院内感染的临床流行病学与防治;抗病毒药物的作用机制和选择;肝穿刺的适应证、禁忌证。

　　注：

　　考试内容基本结构表